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訪問看護ステーションさくら

入院の手続き

入院の手続きについて

入院当日は、手続きのため、下記の書類をお持ち下さい

※入院手続き(入院時オリエンテーション)の説明の際にお渡しした書類です

入院申込書

内容をご確認の上、署名捺印をお願いします

入院期間の確認について

内容をご確認の上、署名捺印をお願いします

病衣使用申込書

使用ご希望の場合は、内容をご確認の上、署名捺印をお願いします

紙おむつ使用同意書

使用ご希望の場合は、内容をご確認の上、署名捺印をお願いします

体動制限に関する同意書

内容をご確認の上、署名捺印をお願いします

入院される患者さんへ
(質問事項)

記入をお願いいたします

退院証明書

過去3ヵ月以内に当院を含め入院されたことのある方のみ

入院時に確認させていただきますので、下記のものをご準備下さい

健康保険証

ご準備下さい

限定額適用認定証

お持ちの方のみ
※申請中の方は入院時にその旨窓口にお伝えください

公費受給者証等

お持ちの方のみ(原爆・更生医療・難病など)

介護保険被保険者証

認定者のみ

お薬手帳・お薬説明書

お持ちの方のみ

服用中・使用中のお薬すべて

内服薬だけでなく外用。目薬等もすべて

診察券

ご準備下さい

印鑑

スタンプ印はご遠慮ください

入院セットのご案内

当院では、令和6年7月1日より「患者さん・ご家族の利便向上」、「看護の質向上」、「院内外の感染予防」を目的として、入院セットを導入いたしますので、ご利用いただきますようご案内申し上げます。なお、入院セットの導入に伴い、病衣の貸し出しは終了となります。

入院セットとは

入院時に必要な衣類・タオル・日用品を定額料金でご利用いただけるサービスです。 プラン・料金については、下記リーフレットをご覧ください。 ※申込期間中は使用の有無にかかわらず、日額で料金が発生いたします。

ご利用のメリット

  1. 入院の準備が軽減されます。
  2. 衣類・タオル類の洗濯がありません。
  3. いつでも清潔な商品をご利用いただけます。
  4. 重たい荷物の持参や日用品を購入する必要がありません。


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